Excesso de diagnósticos e exames preventivos

Médico alerta para excesso de diagnósticos e exames preventivos

FOLHA DÉBORA MISMETTI EDITORA ASSISTENTE DE SAÚDE      Doenças devem ser detectadas o quanto antes, para que haja sucesso no tratamento, certo?
      Não, segundo o médico americano H. Gilbert Welch. O especialista em clínica médica é autor de "Overdiagnosed", recém-lançado nos Estados Unidos.
      No livro, Welch, pesquisador da Universidade Dartmouth, afirma que a epidemia de exames preventivos, ou "screening", como são chamados nos EUA, coloca a população em perigo mais do que salva vidas.
      Citando pesquisas, ele mostra evidências de que muita gente está recebendo "sobrediagnóstico": são tratadas por doenças que nunca chegariam a incomodá-las, mas que são detectadas nos testes preventivos.
      "O jeito mais rápido de ter câncer? Fazendo exame para detectar câncer, disse ele à Folha*, por telefone.

Folha
         - Como exames preventivos podem fazer mal?
H. Gilbert Welch
        - A prevenção tem dois lados. Um é a promoção da saúde. É o que sua avó dizia: "Vá brincar lá fora, coma frutas, não fume". Mas a prevenção entrou no modelo médico, virou procurar coisas erradas em gente saudável, virou detecção precoce de doenças. Isso faz mal. Não estou dizendo que as pessoas nunca devem ir ao médico quando estão bem. Mas a detecção precoce também pode causar danos.

      - De que maneira isso ocorre?

      - Quando procuramos muito algo de errado, vamos acabar achando, porque quase todos temos algo errado. Os médicos não sabem quais anormalidades vão ter consequências sérias, então tratam todas. E todo tratamento tem efeitos colaterais.  Há um conjunto de males que podem decorrer de um diagnóstico:ansiedade por ouvir que há algo errado, chateação de ter que ir de novo ao médico, fazer mais exames, lidar com convênio, efeitos colaterais de remédios, complicações cirúrgicas e até a morte. Para quem está doente, esses problemas não são nada perto dos benefícios do tratamento. Mas é muito difícil para um médico fazer uma pessoa sadia se sentir melhor.    No entanto, não é difícil fazê-la se sentir pior.

     - Os médicos dizem que a detecção precoce é essencial no caso do câncer. Mas você diz que é perigoso. Não se deve tratar qualquer tumor inicial?

     - Não. Se formos tratar todos os cânceres quando estão começando, vamos tratar todo o mundo. Todos nós, conforme envelhecemos, abrigamos formas iniciais de câncer. Se investigarmos exaustivamente vamos achar câncer de tireoide, mama e próstata em quase todos. A resposta não pode ser tratar todos e nem tratar todo mundo. Ninguém mais ia ter tireoide, mamas ou próstata. Câncer de próstata é o símbolo dessa questão.

     - Por quê?

     - Há 20 anos, um teste de sangue foi introduzido para detectar câncer de próstata. Vinte anos depois, 1 milhão de americanos foram tratados por causa de um tumor que nunca chegaria a incomodá-los. Esse teste é o PSA [antígeno prostático específico]. Muitos homens têm números anormais de PSA. Eles fazem biópsias e muitos têm cânceres microscópicos e fazem tratamento, o que não é mero detalhe. Pode ser retirada da próstata ou radioterapia. Isso leva, em um terço dos homens, a problemas sexuais, urinários ou intestinais. Alguns até morrem na operação. Não podemos continuar supondo que buscar a saúde é procurar doenças.

     - Qual é o impacto desses testes de próstata na população?

     - Um estudo europeu mostrou que é necessário fazer exames preventivos de PSA em mil homens entre os 50 e 70 anos, por dez anos, para evitar a morte por câncer de uma pessoa. É bom ajudar uma pessoa. Mas precisamos prestar atenção às outras 999. Por causa desses exames, de 30 a 100 homens são tratados sem necessidade.
As pessoas precisam refletir. Cada mulher pode decidir se quer fazer mamografia todo ano. Mas temo que estejamos coagindo, assustando e incutindo culpa nelas, para que façam mamografias.

     - Mas a detecção precoce não é o fator que mais reduz a mortalidade de câncer de mama?

     - Na verdade, não. Os esforços mais relevantes no câncer de mama vêm de tratamentos melhores, como quimioterapia e hormônios. Os avanços no tratamento nos últimos 20 anos reduziram a mortalidade em 50%. O problema é se adiantar aos sintomas. Não há dúvida de que uma mulher que percebe um caroço deva fazer uma mamografia. Isso não é teste preventivo, é exame diagnóstico. Claro que os médicos preferem ver uma mulher com um pequeno nódulo no seio do que esperar até que ela desenvolva uma grande massa. A questão não é entre atendimento cedo ou tarde, mas entre buscar atendimento logo que você fica doente e procurar doenças em quem não tem nada.

      - Critérios usados em exames como de pressão e diabetes estão mais rígidos. Estão deixando todo mundo "doente"?

     - Sim. Somos muito tirânicos sobre saúde. O que é saúde? Se formos medicalizar a definição de saúde, seria: "Não conseguimos achar nada errado". A pressão está abaixo de 12 por 8, o colesterol está abaixo de tal valor, fizemos uma tomografia e não há nada de errado. Se essa virar a definição de saúde, pouquíssimas pessoas serão saudáveis. É certo tachar a maioria como doente? Saúde é muito mais do que a ausência de anormalidades físicas.

     - Por que essa conduta está se tornando dominante?

    - Os médicos recebem mais para fazer mais, o que ajuda a alimentar o círculo vicioso da detecção precoce. É um bom jeito de recrutar mais pacientes, de vender mais remédios ou exames. Nos EUA, há os problemas de ordem legal. Os advogados processam os médicos por falta de diagnóstico, mas não há punições para sobrediagnóstico.
E tem quem creia realmente na detecção precoce. Nunca se diz que há perigo nisso. Pacientes diagnosticados com câncer de próstata e mama por detecção precoce têm muito mais risco de serem sobrediagnosticados do que ajudados pelo teste. Quando você ouve histórias de sobreviventes de câncer, na maioria das vezes o paciente acha que sua vida foi salva porque ele fez um exame preventivo.

     - E isso não é verdade?

     - Ele tem mais chance de ter sido tratado sem necessidade. Histórias de sobreviventes geram mais entusiasmo por testes e levam mais pessoas a procurar doenças, gerando sobrediagnóstico.

     - O que fazer para evitar isso?

     - Um paciente nunca vai saber se recebeu um sobrediagnóstico. Nem o médico sabe. Não é preciso decidir para sempre se você vai ou não fazer exames. Mas todos os dias novos testes são criados. É preciso ter um ceticismo saudável sobre isso.
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CÂNCER E DIAGNÓSTICO

250 mil mulheres americanas são diagnosticadas com câncer de mama por ano; 40 mil morrem

24% das mulheres têm ao menos um resultado falso-positivo em mamografias, mostra pesquisa feita por 10 anos

186 mil homens são diagnosticados com câncer de próstata ao ano nos EUA; 29 mil morrem

Nenhuma morte por câncer de próstata foi evitada após 10 anos de exames preventivos

Fontes: "New England Journal of Medicine" e National Cancer Institute
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RAIO-X

NOME E IDADE
H. Gilbert Welch, 55

FORMAÇÃO E ATUAÇÃO
Especialista em clínica médica, pela Universidade de Washington, professor e pesquisador da área de detecção precoce de doenças na Universidade Dartmouth

LIVROS
"Should I Be Tested for Cancer?" (UC Press 2004) e "Overdiagnosed", com Lisa Schwartz e Steven Woloshin (Beacon, 2011), US$ 14,70, (R$ 24,55), na Amazon.

Coerência Cardíaca

Técnica da coerência cardíaca

A coerência cardíaca foi descrita pela primeira vez em 1992, pelo médico Dan Winter, e tornou-se conhecida mais recentemente graças ao Instituto de HeartMath na Califórnia. A prática da coerência cardíaca agrega muito da sabedoria milenar e das técnicas tradicionais usadas em ioga – atenção, meditação e relaxamento.

1)  O primeiro estágio consiste em voltar sua atenção para seu interior. Comece inspirando profundamente, duas vezes – isso irá estimular imediatamente o sistema parassimpático a dar um “breque” fisiológico.

2)  Coloque  suas mãos no centro do peito, para gradativamente sentir as batidas de seu coração e concentre sua atenção na respiração. Você fará 10 respirações profundas, movimentando todo peito e abdome lentamente – no final da expiração você deverá ficar sem respirar por alguns segundos,respirar mais uma vez profundamente e parar por segundos, 10 vezes.

3)  O coração é particularmente sensível à qualquer sentimento de amor por uma pessoa, ou objeto, ou natureza. Evoque uma imagem que traga estes sentimentos à tona. Para muitas pessoas basta o rosto de uma criança ou de alguém que se ama muito ou admira. Pode, também, ser a imagem de um mentor ou uma paisagem. O importante é que gere sentimentos de bem-estar. Com esta imagem, repita mais 10 respirações  profundas, ficando sem respirar por alguns segundos entre cada uma as respirações.

4)  Faça mais 10 respirações profundas com paradas na respiração, no final de cada expiração.

Se você estivesse sendo monitorado por um computador, poderia ver sua coerência cardíaca sendo restaurada e demonstrada através de imagens de ondas harmônicas e regulares. A coerência do ritmo cardíaco afeta o cérebro emocional, assegurando estabilidade e sinalizando que tudo está funcionando bem  fisiologicamente. O cérebro reage a essa mensagem, lhe oferecendo um estado de equilíbrio – lhe capacitando para enfrentar  todas as contingências da vida.

5)  Pratique a coerência cardíaca todos os dias, em um horário específico.

6)  À noite, antes de dormir, oferece um sono tranqüilo; em seus intervalos no trabalho, traz mais energia e disposição; antes de reuniões importantes, propicia mais raciocínio, tranqüilidade e presença de espírito.

7)  A prática da meditação pela manhã é a forma mais saudável de iniciar o seu dia.

Meditar, quando transformado em hábito de vida, expressa nossa capacidade de ato-cura. Temos uma fonte de recursos próprios a nossa disposição para garantir nossa saúde e a cura de nossos problemas. Permita-se...Permita-se usar o seu potencial de maneira mais efetiva.

(Rosália Schwark – do livro: Caixa Preta)

Vale a pena conferir, talvez você possa experimentar por alguns dias e sentir a diferença, para melhor, no humor, concentração, foco e centramento pessoal.

Salmo à Vida

Reserve um momento e peça algo de bom para todos! Não espere recompensa pelo ato, simplesmente se entregue e peça, nos faz bem, enche nosso coração de esperança, isso tem um efeito fantástico em nosso cérebro, é até capaz de diminuir a ansiedade e o stress, e tem mais, assim como a ginástica é boa para o corpo físico e tem efeito cumulativo, no sentido de alterar o metabolismo e acelerar a queima calórica mesmo em repouso. Esse momento de fazer uma oração ou pensar em algo em prol da humanidade também, o bem que causa em nosso cérebro é cumulativo, perdura dia a dia. Vale fazer até por egoísmo, alguns diriam que não tem o mesmo poder, mas tem poder mesmo assim, desde que o desejo naquele momento seja sincero, a sua motivação para fazer pode ter sido fazer um bem ao seu cérebro, mas o efeito será muito maior que a intenção, sempre, nesse caso.

Dizem que são palavras de Santo Agostinho, mas se não foram dele continuam sendo verdade: “Se o egoísta soubesse como é bom fazer caridade, faria caridade só por egoísmo”

Salmo à Vida.

Que tudo floresça, se realize positivamente sob as bênçãos de sua crença.

Que haja paz e alegria no mundo.

Que haja proteção das crianças como sementes do amanhã, que pais, mães e todos os responsáveis pelo futuro da humanidade sejam envolvidos num manto de luz, sabedoria e amor.

Que a consciência iluminada de todos os Seres desperte sob o poder da realização em prol da evolução espiritual.

Que floresça o amor.

Que floresça a verdade e a justiça.

Que a cura de todos os males que afligem a alma seja uma realidade.

Que a fome física, emocional e espiritual seja aplacada e todos encontrem conforto para suas desesperanças e incertezas.

Que haja lares!

Que nosso lar maior, nosso planeta terra, seja preservado e valorizado como algo que também vive e evolui a partir da consciência integrada de todos.

Que a família, como núcleo central da sociedade humana, seja preservada em nome do amor, da verdade e da justiça, agora despertos e vivenciados por todos!

Que maravilha depois que sempre existiu felicidade, alegria, justiça, paz, amor, sabedoria, verdade, tolerância, saúde, cura...Na Face da Terra!

Que tudo isso se cumpra porque nós assim o queremos!

Faxina de alma: transformadora!

Hora da faxina!

Faxina mental, de corpo, em casa, no trabalho, nas gavetas, na alma!

De vez em quando é bom fazer uma faxina. É muito importante viver em limpeza, tudo flui e frui. A vida se harmoniza. Trocamos elementos estagnados por energia em movimento.

Nosso corpo, pode ser limpo por fora, quando o banho pode ser mais demorado e caprichado, e por dentro, quando, pelo menos de vez em quando, cuidamos de ter uma alimentação mais natural com alimentos integrais, muitas frutas, legumes e sucos.

A limpeza da casa é simples, digamos grosseiramente que água com sabão pode resolver.

Também a faxina das gavetas é só começar.

Uma faxina mental pode incluir um passeio longe da cidade.

E uma faxina energética, do que podemos chamar de aura(◊), (que também envolve os ambientes) é possível com banho de sais, perfumes, incensos, mentalizações de cores suaves e principalmente quando faxinamos a alma (!)

Como limpamos nossa alma?

Às vezes nos referimos às pessoas como “alma sebosa”, “boa alma”, ou mesmo quando falamos de “alma da empresa” estamos nos referindo à um jeito de ser, um tipo de personalidade. Sem entrar em detalhes sobre o tema alma, vamos considerar alma como ‘caráter’, personalidade, como nossa forma de agir no mundo. 

E nesse ponto esclarecemos que: A limpeza de alma implica em faxina de rotina e de hábitos, implica em limpar nossa forma de agir e aprimorar nosso caráter dia a dia.

O Ilustre Professor Henrique José de Souza, nos aponta essa possibilidade, segundo ele: “Caráter é alma” e acrescenta: “Quem semeia um pensamento colherá um fato; semeia um fato e terá um hábito; semeia um hábito e formará um caráter; semeia um caráter e obterá um destino”. Na primeira vez em que li isto, me emocionei, era a resposta para qualquer mudança que eu desejasse. Senti a responsabilidade da minha vida em minhas mãos, a partir de meus pensamentos, desejos e rotinas. “Agora é comigo” pensei, desde então, fiz algumas escolhas que considerei mais saudáveis para minha vida.

A possibilidade de mudar nossa vida para melhor, de evoluir e construir a excelência e a felicidade depende primeiro de nós, depende de uma constante faxina de alma, jogando fora hábitos, sentimentos e relacionamentos desgastantes, visão de mundo que não nos pertence mais.

O que limpa nossa alma é o contrário de que a suja. A partir da crença de que pensamentos e sentimentos são coisas, estas podem alterar o padrão vibracional do campo onde estão presentes, e se geramos campos favoráveis estamos fazendo o trabalho inverso, fazendo surgir um ambiente favorável à manifestação do bem bom e belo em nossas vidas

Sujamos nossa alma e nosso aura com: pensamentos negativos, amargura, raiva, inveja, sofrimentos repetitivos, palavrões, filmes de conteúdos apelativos, sexuais, violentos etc. músicas de apelo emocional forte, bebidas alcoólicas, e uma diversidade de escolhas que fazemos continuamente, em nosso dia a dia, muitas vezes não por vontade, mas por não saber, ou não acreditar que todo o universo é energia sutil e grosseira, que tudo que tocamos, pensamos ou sentimos tem seu ‘tipo’ específico de vibração e que constrói, ou faz surgir elementos afins com sua natureza, por isso nem imaginamos que determinados sons musicais, ou palavras podem estar nos influenciando de um jeito desfavorável. Todo conhecimento está disponível para aquele que busca, mas ser iniciado nos mistérios que permeiam a vida é desejo de poucos e por isso muitos sofrem por ignorância mesmo, imaginem se ao som da “eguinha pocotó” alguém vai querer saber se aquele som está sendo uma boa influencia para o seu campo sutil?! E na verdade, assim como os sons, as palavras, pensamentos sentimentos, alimentos, imagens, podem influenciar digamos que, alterando nosso campo de energia no sentido de torná-lo sutil ou grosseiro.  

Limpamos nossa alma quando elevamos nossos pensamentos e sentimentos, quando temos pensamentos e sentimentos nobres, altruístas, quando desejamos o bem, quando falamos boas palavras e quando apreciamos o belo (de vez em quando aprecie uma obra de arte ou música clássica ouvindo, Bach, Mozart, Vivaldi, busque boa leitura, locais onde a natureza seja exuberante. Tudo isso entra em ressonância com o belo em nossa alma e a eleva, limpa).

Não se trata de virar santo e nem de deixar de aproveitar os prazeres da vida, o bom é poder pensar sobre nosso cotidiano e ficar alerta aos “pecadinhos que de tão pequeninhos não fazem mal a ninguém”aos poucos vamos aprendendo a contrabalançar, permitindo que mais ações de beleza estejam presentes em nosso cotidiano.

Nossos aliados para essa difícil tarefa são: A vontade de aprender e de mudar e a coragem para fazer um mergulho para dentro de nós mesmos, quando aprendemos a conhecer nosso corpo e nossa alma, fica mais fácil identificar o que nos faz bem ou do que precisamos manter distância.

Você não precisa acreditar, basta fazer uma experiência por 20 dias em uma nova rotina, nem precisa tirar elementos, apenas acrescentar algo mais positivo e saudável, e simplesmente observe.

Vamos faxinar?

Ampliando o campo de visão, sugestões visita:

Sobre campo morfogenético:

http://pontodetransicao.com.br/biblioteca/Campos_Morfogeneticos.pdf

http://pt.wikipedia.org/wiki/Campo_morfogen%C3%A9tico

Sobre poder da intenção: Masuro Emoto

http://www.youtube.com/watch?v=fxWYSALWbv0

http://www.youtube.com/watch?v=etiOZuwB7TQ&feature=related

(◊) Aura pode-se considerar como um campo de matéria sutil que envolve nosso corpo e os ambientes, sendo influenciado e influenciando.